Лудомания

Лудомания (игровая или гэмблинг-зависимость) – склонность человека к азартным играм. Игры начинают доминировать в жизни человека, что приводит к снижению социальных, профессиональных, семейных и материальных ценностей. В системе кодирования болезней МКБ-10 лудомания имеет код F63.0.

Игровая зависимость – опасное заболевание. Поэтому к азартным играм нужно относиться как к обычному развлечению. Игрок должен четко установить сумму, которую готов потратить за день, неделю или месяц во время игры в реальном или онлайн казино. Превышение этого лимита может вызвать проблемы, вызванные психической неустойчивостью и манией азарта.

Что такое игровая зависимость

Следует разделять понятия зависимости от азартных игр и игромании для пациентов маниакального типа. Мания – это отдельная болезнь, которая зачастую сопровождается сильным возбуждением, улучшением настроения и неутомимым желанием играть в любое время, особенно ночью. Пристрастие к игре отличается от игромании. Последняя сопровождается социальной дисфункцией и игнорированием социальных обязательств.

Опасность вызвана продолжительной и повторяющейся игрой, возрастанием тяги к азартной игре. Это может нанести ущерб социальной жизни человека. Появляются долги, разрушаются семейные связи и снижается интерес к профессиональному росту.

Причины болезни

Основными причинами появления зависимости от азартных игр являются нарушения в области самооценки, межличностных отношений и регуляции собственного состояния возбуждения.

Нарушение самооценки

Личная оценка наиболее значима. Детские комплексы могут перерасти в фантазии о собственном величии. Получение первой прибыли в азартной игре укрепляет чувство собственного достоинства. Часто причиной зависимости становится выигрыш большой суммы, что приводит к желанию постоянного получения легких денег в игровых автоматах.

Нарушение межличностных отношений

Зачастую у людей, одержимых азартными играми, специалисты обнаруживают состояние «разрыва с домом». В основном это плохие отношения с отцом или матерью. В предыстории болезни пациента обнаруживаются обманы и разочарования.

Нарушение регуляции состояния возбуждения

Многие азартные игроки с игровой зависимостью не могут регулировать собственное внутреннее напряжение. Первой мотивацией к игре становится стремление к выигрышу, желание разнообразить быт и справиться со скукой. Постепенно игрок отводит остальные сферы жизнедеятельности на второй план и попадает в замкнутый игровой круг.

Опасность вызвана неспособностью осознания своей зависимости. Игровой процесс становится бесконтрольным, затем следует отчуждение человека от его круга общения, погружение в одиночество и изменение образа мышления. Человек начинает снимать стрессы посредством азартных игр.

Факторы, предрасполагающие к игровой зависимости

Выделены факторы, которые могут вызвать зависимость от азартных игр (Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В., 2000):

• неправильное воспитание в семье;
• участие в играх знакомых и родителей;
• детское стремление к играм (карты, домино);
• переоценка человеком значения материальных ценностей;
• повышенное внимание и переоценка финансовых возможностей;
• зависть к богатым знакомым;
• убеждение в решении всех проблем с помощью денег.

По утверждению биологов из Университета Кентукки, многие люди, а иногда и животные, имеют базовый образец поведения – своеобразный механизм, обуславливающий появление игромании.

Проверка зависимости
Для выявления зависимости от азартных игр используются разные опросники и тесты. С их помощью можно отделить патологическое влечение к игре от других форм азарта (например, общение в чатах).

Сегодня самой популярной является шкала SOGS (South Oaks Gamblings Screen). Она используется для оценки склонности к азартным развлечениям. С их помощью определяется способность прекращать игру, если она может привести к негативным последствиям. Игроку указывают на наличие проблем с долгами. Зависимые от игры люди часто пытаются решить финансовые вопросы путем совершения криминальных действий.

В практике психологов США диагноз патологической зависимости от игр ставится на основании проверки игрока на наличие ряда симптомов.



Группа А:

• Мысленно поглощен игрой. Обдумывает моменты из прошедших и предстоящих игр. Предвкушает следующую игру.
• Стремится поддержать нарастающий темп игры, увеличивая ставку или соглашаясь на весьма крупную ставку оппонента. Стремится получить таким образом максимум ощущений.
• Старался контролировать пристрастие к играм, неоднократно безуспешно бросал играть.
• У игрока проявляется нервозность и явное беспокойство при попытки отказаться от игры.
• Игра помогает уйти от депрессии и жизненных проблем.
• Идет отыгрываться после большого проигрыша.
• Лжет окружающим, родственникам и врачам про уровень зависимости.
• Совершал преступные действия или помогал их совершать.
• Ставит под угрозу работу, отношения с близкими и родственниками.
• Винит в отсутствии денег не игру, а окружающих, перекладывая на них ответственность за свои неудачи.

Группа Б:

• Зависимость от игр никак не связана с маниакальными наваждениями.
• Отклонения в привычном поведении.
• Эмоциональнейшая неустойчивость пациента.
• Антисоциальные проявления личности, склонность к импульсивным поступкам.

Диагноз ставят при наличии минимум 5-ти факторов группы А и хотя бы одного из группы Б.

Чаще всего пристрастие к играм становится проблемой для мужчин, женщины переносят это расстройство в три раза тяжелее и гораздо менее успешно поддаются терапии. Лудомания у мужчин часто сопровождается алкоголизмом, что ухудшает ситуацию. Женщины становятся приверженцами азарта по другим причинам. Обычно это личные проблемы, которые они стараются заглушить яркими эмоциями. Помимо игровой зависимости игроманки часто страдают депрессией.

Стадии развития

R. Custer определил, что зависимость от игр протекает в три этапа:

• этап выигрышей;
• этап проигрышей;
• этап разочарования.

Этап выигрышей характеризуется частыми выигрышами, случайными играми, фантазиями и оптимистическими мыслями связанными с игрой и общей экзальтированностью.

Следующий этап характеризуется игрой в одиночестве, заявлениями о крупных выигрышах, постоянными раздумьями об игре, неспособностью остановится, затяжными сериями проигрышей, ухудшением социальных навыков, отчужденностью и ложью. Помимо этого появляются долги, проблемы личного характера и неэффективные попытки перестать играть.

Последний этап приносит полную потерю репутации на работе и среди окружающих, значительное увеличение времени игры, переход на крупные ставки, самоуничижение, раскаяние, ненависть к окружающим, безнадежность, панические атаки, противозаконные действия, мысли о суициде и попытки их реализации.

Игровой цикл
Шайдулина А.Ф. И Зайцев В.В. изучили поведение пациентов с патологической зависимостью от азартных игр и определили фазы так называемого игрового цикла.

• Фаза «воздержания». Игрок вынужден отказаться от игры вследствие отсутствия финансовых средств, давления окружающих или подавленного состояния из-за крупной неудачи.
• Фаза «неконтролируемых фантазий». У игрока возникают спонтанные мысли об игре, нарастает предвкушение выигрыша, мысли и воспоминания о проигрышах отходят на второй план и забываются. Стимулом для мыслей на игровую тематику могут быть совершенно случайные ассоциации и образы.
• Фаза возрастания эмоционального напряжения. Внешние проявления индивидуальны и зависят от характера человека. Возможна подавленность, тоска, перевозбуждение, тревога и крайняя раздражительность. Часто в этой фазе нарастают фантазии, связанные с игрой. Чаще всего игроки не замечают за собой изменения поведения или отмечают свои старания по уходу от зависимости, переключаясь на интеллектуальную деятельность или сексуальную жизнь.
• Фаза сознательного решения играть. Есть два пути, по которому она проходит. Игрок может строить планы по дальнейшим играм, считая это отличным способом выиграть. В конце концов он осуществляет свой замысел. Это характерно для первой стадии игровой зависимости. Также есть вариант, когда игрок принимает решение играть по завершению игрового инцидента в надежде отыграться. Второй путь характерен для второй и третей стадии зависимости.
• Фаза вытеснения решения играть. Осознанное желание больного играть снижает интенсивность и у него возникает иллюзия контроля над своим поведением и действиями. У игрока могут наладится социальные связи и улучшится экономическая ситуация. Подобные улучшения чаще всего предшествуют срыву, когда пациент начинает играть, переоценивая свою способность остановится. Часто триггером для такого решения являются алкоголь и наличие крупной суммы денег.
• Фаза реализации решения играть. Пациент находится в крайне возбужденном состоянии. Некоторые описывают его, как некий игровой транс или зомбирование. В сознании игрока приходят рациональные аргументы в пользу отказа от азарта, но их разрушают иррациональные доводы. Это приводит к неверному пониманию своих лимитов. Игрок проигрывает все, что у него есть и тем самым запускает цикл заново.

Иррациональное мышление

Шайдулина А.Ф. И Зайцев В.В. вывели пересень ошибок мышления, свойственных людям зависимым от игры. Они искажают реальное положение вещей и формируют иррациональный подход к принятию решений. Их делят на стратегические, которые мешают комплексному анализу происходящего, и тактические, что являются триггером для запуска игрового транса.

Стратегические ошибки мышления:

• Деньги являются решением всех жизненных вопросов, даже проблем в отношениях с окружающими.
• Неудовлетворенность своим статусом или настоящим положением и уверенность в том, что один крупный выигрыш кардинально изменит все к лучшему.
• Подмена здравых рассуждений и планов на будущее мыслями и фантазиями о крупном выигрыше.

• Тактические ошибки мышления:
• Вера в удачный день или талисман.
• Ожидание переломного момента в игре, который обязательно должен наступить.
• Навязчивая идея разобраться с долгами при помощи игры — отыграться.
• Переживания по поводу исключительно последнего проигрыша и решение на основании его больше не играть.
• Уверенность в том, что можно сыграть лишь на часть денег.
• Восприятие финансовых средств, не как реальной валюты, а как чисел на экране.
• Понимание ставок, как определенного вида сделок.

Эпидемии лудомании

В конце 20 века в мире и в частности России зависимость от игровых автоматов приняла эпидемиологический характер. Распространение азартных игр и отсутствие серьезного контроля со стороны властей привело к тому, что лудоманами стало множество подростков. Исследования проведенные в Англии среди 10 000 учащихся из 114 школ показали, что подростки играют во все те же игры, что и их родители. Единственным отличием было то, что молодые люди предпочитали слоты и лотереи остальным развлечениям. В Австралии установили, что 5 % юных игроков относятся к категории проблемных игроков и требуют серьезной психологической помощи.

Детский психолог Светлана Клюваева подтверждает то, что игромании подвержены все возрастные категории. В силу неопытности и эмоциональной неустойчивости подростки могут потерять связь с реальностью, не отдавая отчета о своих действиях. Вследствие этого молодые люди способны проиграть не только свои деньги, но также деньги родителей, брать взаймы и идти на преступные действия.

Исследователи П. Дельфабро и Л. Трапп изучали социальные предпосылки развития лудомании у подростков и определили, что наибольшим стимулом для ее развития является положительное отношение к игре со стороны родителей, а также их личное пристрастие к азарту. В то же время, защитой от развития этой пагубной привычки является воспитание в ребенке серьезного отношения к деньгам и выработка навыка планирования бюджета.

Лечение

Основным этапом лечения зависимости является выявление патологии самим игроком. Он должен осознать, что пристрастие превратилось в болезнь, и обратиться в специализированную консультацию.

Существует амбулаторная и стационарная формы лечения. На первых стадиях зависимости достаточно регулярных сеансов психотерапии. Для пациента с более тяжелым заболеванием требуется стационарное наблюдение. Можно обратиться за помощью в психосоматическую специализированную клинику или наркологический центр.

Первым шагом лечения зависимости является договоренность о полном отказе от азартных игр. Большинству пациентов не подходит простое сокращение объемов игры. Полный отказ помогает определить первопричину, которая привела к заболеванию. Есть разные методы терапии, такие как проникновение в психологию и анализ состояния пациента.

Специалист определяет роль азартных игр в жизни пациента, обсуждает причины изменения мышления и вместе с пациентом разрабатывает программу профилактики или лечения. Важно своевременно решить проблемы, связанные с долгами человека. Врач помогает пациенту составить программу возврата денежных задолженностей. После лечения пациент еще несколько месяцев находится под наблюдением специалистов.

На практике применяются также медикаментозные методы лечения. В основном они направлены на то, чтобы избавится от недостатка гормона радости у пациента. При этом ему прописывают антидепрессанты и другие подходящие вещества. Однако медикаменты всегда комбинируют с психологической помощью, так как без последней полностью решить вопрос просто невозможно.